心臓血管外科の診療内容・特色

心臓血管外科について

我々のミッション

24時間いつでも最良の心臓血管外科手術を提供いたします。

心臓血管外科について

心臓血管外科では、2003年8月の開院から2020年12月末までの17年5ヶ月間に約3,700例の手術を行ってまいりました。このうち心臓大血管疾患に対する手術を2,753例に実施、兵庫県災害医療センターと神戸赤十字病院のスタッフが患者さんの救命のために昼夜を問わず一丸となって努力した賜物であると感謝しております。改めまして、神戸市を含めた兵庫県の心臓血管外科の中核施設の一つとしての使命を担う責任を感じています。

心臓血管外科の特色

緊急手術が多い

他医療機関からの紹介患者さんが多い

手術患者さんの内訳ですが、院内診療科からの紹介が約30%、他の医療機関あるいは救急隊の直接搬入例が約70%です。他医療機関からの紹介患者さんが大変多いという特徴があります。紹介患者さんは必ず受け入れて手術をする方針ですが、すでに手術中に、他院から緊急手術が必要な患者さんの問い合わせをいただいた場合にはお断りさせていただく場合もございます。紹介病院の立地の内訳は神戸市内が中心ですが、兵庫県全域、大阪府、岡山県、愛媛県を中心とした中四国地方等です。

手術の内訳

特に大動脈瘤や大動脈解離に対する手術が多い

大動脈瘤や大動脈解離に対する手術は、弁置換術や冠動脈バイパス手術に比べて難易度の高い手術ですが、当院では弓部大動脈瘤や急性大動脈解離などの胸部大動脈の手術を数多く（1,045例以上）行っています。特に急性大動脈解離の治療総数は、全国的にみても症例数が大変多く手術成績も良好です。
なかでも当院の特徴としては、意識障害を合併した症例に対する超急性期手術があげられます。他施設では手術が見送られることが多かった病態ですが、病気になってから手術を開始するまでの時間短縮の努力の結果、手術を施行した約8割で意識障害が消失／改善することができており、良好な手術成績を誇っています。また、今までは治療に難渋していた心タンポナーデを合併している急性大動脈解離例も、術前の工夫で著しく成績を向上することができました。これらの成果は国際的に評価の高い学術誌に掲載されてきました。その内訳はCirculation2編（2011年、2012年）、Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery２編（2014年、2021年）、Annals of Thoracic Surgery2編（2020年、2020年）となります。またヨーロッパの治療ガイドラインならびに日本のガイドラインに引用掲載され、今まで救命を諦めていた患者さんを救い、間接的ですが国際貢献ができました。また当院放射線科チームと協力して、大動脈疾患に対するステントグラフト内挿術を多数施行しています。

80歳以上の高齢者に対する手術が多い

心臓大血管疾患以外の手術

上記以外に、末梢血管に対する治療は346例に実施しています。その内訳は、足の動脈が詰まる閉塞性動脈硬化症や、下肢の静脈瘤に対する治療等です。さらに、透析の際に必要な動静脈シャントの作成術なども積極的にお受けしております。
1年を通して24時間いつでも対応しており、今後も継続してまいりますのでよろしくお願いいたします。

若手教育システム・チーム医療の促進：認知的徒弟制の応用

心臓血管外科専門医認定機構認定修練施設（基幹施設）

心臓血管外科チームは多くの職種から出来上がっています。手術中では心臓外科医師（2-4名）麻酔科医師（2-3名）、看護師（3-4名）、臨床工学技士（2-3名）以上のメンバーで一人の患者さんの手術を受け持っています。そこで、心臓外科医師の一人一人の熟達は大変重要であるとともに、チーム医療を促進し、安心安全で最良の手術を行い、継続させ、より発展させることが重要となります。そのために神戸赤十字病院心臓血管外科では「認知的徒弟制」のフレームワークを応用した教育システムを2019年から導入しています。また、医師教育ならびに看護教育にも応用する試みを開始しています。

学会発表、論文発表、講師等の実績（開院以来）

学会発表

（1^st authorが当院所属のものに限る）

• American Heart Association（米国心臓協会）学術集会　8回
• European Society of Cardiology（欧州心臓学会）総会　3回
• American Association for Thoracic Surgery（米国胸部外科学会）総会 2回
• Society of Heart Valve Disease（国際学会　心臓弁膜症）総会　1回
• アジア心臓胸部外科学会総会　5回
• 国内の主要学会でのシンポジウム・パネルディスカッションでの発表　21回
• 2020年学会発表数は8題（うちシンポジウム・パネルディスカッション4題）

論文発表

（1^st authorまたはlast authorあるいはcorresponding authorが当院所属のもの）

• Circulation 2編
• European Heart Journal Cardiovascular Imaging 1編
• Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery2編
• Annals of Thoracic Surgery 2編
• Journal of Vascular Surgery, Vascular Science 1編
• ESC E-Journal of Cardiology Practice 1編
• Annual Review 循環器　1編
• 大動脈外科の要点と盲点　1編
• 大動脈解離―診断と治療のStandard　1編
• 「今さら聞けない心臓血管外科基本手技」日本心臓血管外科学会　横山斉/福田幾夫/坂東興/田中千陽　編　「開胸法、応用編、胸腹部切開（rib split法含む）」築部卓郎　分担執筆

ガイドラインへの引用掲載

• 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases（ヨーロッパ心臓学会の大動脈疾患に関するガイドライン）1編
• 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases（ヨーロッパ心臓学会の心膜疾患に関するガイドライン）1編
• 2020 年改訂版 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン　協力員：築部卓郎

経営学関連の講演など：病院の人的資源管理

経営学を学び人的資源管理の面から医療に役立てているのも、他にはない特徴です。心臓外科部長は、2012年にMBA取得、2020年に経営学博士を取得しています。2018年から神戸大学MBA（大学院経営学研究科専門職大学院）、2020年からは大阪歯科大学大学院において『病院の人的資源管理』についての講義を担当しています。神戸大MBAの講義は、MxM Kobe（文部科学省課題解決型高度医療人材養成プログラムの実践的病院経営マネジメント人材養成プラン）の講義の一部でもあります。人を活かすという面からの病院経営についての内容です。

院内セミナー

心臓血管外科では、毎年院内で心臓外科に関するセミナー：心外Sundayを開催しています。院外の医療機関の方々や学生の参加も募集しております。開催予定は当ホームページ上でお知らせしております。

心臓外科医・専攻医募集

これらの治療実績を心臓外科医のスタッフ5名で対応していますが、スタッフが不足しております。大変多忙にしておりますので、実際に手術を執刀することで臨床の実力をつけたい先生、さらに全国規模の学会で発表などの活躍を目指しておられる先生、またはその両方を目指される先生、あるいは将来はそのような心臓外科医になりたい心臓外科専攻医希望の若手医師の方など、随時募集しています。私たちは臨床医としてpatient firstを実践し、数多くの心臓血管外科領域の手術治療を行ってきたとともに、臨床研究やtranslational researchも重視しその結果を出しております。手術見学、施設見学も随時受け付けております。ぜひ、心臓外科部長までご連絡ください。

診療実績

手術件数

（2003年8月開院～2020年12月）

手術総数		3,723件
主な手術	心大血管手術 （腹部大動脈瘤567例を含む）	2,753例
	末梢血管に対する手術 （動脈疾患＜血管内治療は除く＞）	405例
	静脈疾患	208例
	その他	357例

スタッフ紹介